«Он же двигает пальцами, значит, перелома нет?» Так думают многие родители после падения с горки или велосипеда. Логика понятна, но она не всегда работает.
Локоть у детей устроен непросто, и разобраться в травме без снимка порой не может даже врач. Информация о таких травмах есть здесь, а сейчас разберём подробно, как отличить перелом от ушиба.
Почему локоть так легко повредить
Ребёнок падает и инстинктивно выставляет руку вперёд. Вся сила удара уходит в область локтевого сустава. У детей кости мягче взрослых и имеют зоны роста, которые могут пострадать при переломе. Особенно часто при падении на руку ломается плечевая кость чуть выше локтя, это типично для дошкольников и младших школьников.
Что говорит об ушибе
При ушибе боль обычно умеренная и постепенно стихает. Локоть припухает, может появиться синяк, но контуры сустава сохраняются. Ребёнок сгибает и разгибает руку, пусть и с неохотой, играет и берёт предметы. Тем не менее эти признаки лишь подсказка. Перелом без смещения может выглядеть так же. Врачи смотрят ещё на одно: как ребёнок поворачивает предплечье ладонью вверх и вниз. Если вращение резко ограничено или вызывает крик, показать руку врачу стоит, даже когда деформации не видно.
Что делает перелом более вероятным
Насторожить должны сильная боль, которая не уменьшается, быстро растущий отёк, изменённая форма локтя, неестественное положение руки. Ребёнок бережёт руку, придерживает её другой ладонью и отказывается ею двигать. Отдельная тревожная группа признаков: пальцы бледнеют или синеют, становятся холодными, ребёнок жалуется на онемение или покалывание. Тогда помощь нужна немедленно.
У малышей до нескольких лет есть ещё одна частая травма: после рывка за руку ребёнок перестаёт ею пользоваться и держит вдоль тела. Это называют подвывихом головки лучевой кости, и его тоже должен осмотреть врач.
Что рассказать врачу
Опишите обстоятельства: с какой высоты упал ребёнок, на какую руку, на что. Как он вёл себя сразу после падения: заплакал ли, схватился ли за руку, мог ли ею двигать. Сколько времени прошло. Была ли раньше травма этого же локтя. Если ребёнок ударялся головой или упал с большой высоты, скажите об этом сразу, потому что это меняет план обследования. Скажите также, какие лекарства ребёнок принимает и есть ли у него хронические болезни. Полезно сфотографировать отёк сразу и через пару часов: врач увидит, как он меняется.
Что делать до приёма
Дайте руке покой. Снимите кольца, браслеты и часы, пока отёк не нарос. Одежду не рвите: сначала освободите здоровую руку, затем больную. Проверьте, что пальцы тёплые, розовые и шевелятся. Согните её в локте, как ребёнку удобнее, и зафиксируйте косынкой или шарфом. Можно приложить холод через ткань на несколько минут. Не вправляйте, не растирайте, не греете и не заставляйте двигать рукой, чтобы проверить. Не давайте еду и питьё, если уже понятно, что нужен осмотр травматолога: вдруг понадобится обследование.
Как проходит осмотр
Детский травматолог-ортопед расспросит, как ребёнок упал, что болит, что он делает сам. Осторожно осмотрит и ощупает руку, проверит чувствительность и подвижность пальцев, кровоснабжение. Если ребёнка тошнит от боли или он плохо ест, скажите об этом: врач оценит общее состояние, а не только руку. Затем назначает рентген, иногда в нескольких проекциях, а при необходимости сравнивает со здоровым локтем. С ребёнком врач говорит спокойно, и объясняет, что происходит.
Когда перелом подтверждается, дальнейшая тактика зависит от вида повреждения. Реабилитация в общих чертах включает восстановление подвижности сустава, и врач подсказывает, когда можно возвращаться к обычной нагрузке.
Почему снимок нужен, даже если рука вроде цела
Часть скелета вокруг сустава у детей ещё состоит из хряща, а на рентгене он виден плохо. Поэтому врач может сравнить снимок со здоровой рукой, сделать несколько проекций или назначить повторный снимок через несколько дней, если подозревает трещину, которая проявляется не сразу. Врач взвешивает, когда обследование действительно нужно, и назначает его по показаниям.
Как успокоить ребёнка
Боится он не только боли, но и незнакомых слов. Скажите, что вы рядом и что доктор посмотрит руку и поможет. Не обещайте, что совсем не будет больно, честнее сказать, что врач будет двигаться аккуратно. Не пугайте словами и не обсуждайте при нём худшие варианты: дети слышат всё.
Возвращение к играм
После повязки или гипса локоть бывает скованным, и это нормально. Врач подскажет упражнения для разработки движений и объяснит, когда можно вернуться к физкультуре, велосипеду и турнику. Не заставляйте ребёнка силой разгибать руку: движения возвращаются постепенно.
Когда не откладывать визит
Если сомневаетесь, лучше показать ребёнка врачу в тот же день. Особенно если боль не уходит, отёк растёт, ребёнок не хочет двигать рукой или ночью плохо спит из-за боли. Ждать неделю, пока «разойдётся», не стоит: срастание неправильно сложенной кости не всегда получается исправить. Подробнее об ушибе локтя и его лечении — по ссылке: https://www.smdoctor.ru/disease/ushib-loktya/